任何人生病住院，目的只有一个，就是能够治愈出院，而且越快越好。记者昨日（3月1日）从市第三中心医院获悉，该院新的《平均住院日考核方案》出台，在缩短平均住院日、减少患者直接和间接费用的同时，也节约了有限的卫生资源，一定程度上缓解“看病难、看病贵”问题，在提高医疗资源有效利用方面进行了有益的探索。
患者
周末住院难检查三天费用交得冤
回忆起去年在本市某医院住院的日子，市民任先生至今耿耿于怀。去年9月，任先生突发短暂性脑缺血，一条腿短时间内不能动弹，随即被家属送到医院，医生建议住院治疗。“谁知，住院容易出院难啊！”任先生说，住进医院的当天是周五，而周六、周日两天又无法做检查，白白耽误了三天时间。住进医院后，任先生的症状已经缓解，大部分的时间就是预约检查、等待结果，这让他很恼火。“是不是这个病没有统一的出院指标？很多病友的感觉都是出院不容易。”
医院
平均住院日少1天等于增加106张床
缓解“看病难，看病贵”是我国卫生体制改革的宗旨，如今，一些医院为了让更多的患者“看上病、住上院”，开始扩建，盖楼、扩床，丰富卫生资源。对此，市第三中心医院副院长李强表示，缓解看病难题，并不能单纯地依靠医疗资源扩充，而是要让现有的医疗资源得到更加合理的分配和使用。如果医院再扩建一个楼，盖楼、增加设备的费用不说，人力上也要有新的投入，医务人员的培养需要十分漫长的周期，盲目扩充床位导致成本上升，增加安全隐患。
从医院管理的角度来说，一味地扩大规模是非常不科学的。以一个规模为1600张床的医院为例，如果患者的平均住院日减少1天，就相当于增加了106张床，这要比真正增加300张床的投入小很多，而效益是一样的。因此，医院应该探求适合自己的发展模式，尝试一些对患者、医院和社会三方都有利的改革，从而使公立医院更具公益性。
关注一：不同疾病住院时间有统一标准吗？
回应：各病种住院天数医疗费用有据可依
李强副院长告诉记者，80%的患者得的是常见病，应该有明确的治疗规范，各种疾病的住院天数也应有规定范围。市第三中心医院《平均住院日考核方案》出台两个月来，患者平均住院天数为12天以内，比同级别综合医院减少了3至5天，比该院去年平均住院日13.3天也减少了1天多。
目前，我国的卫生体制改革正在逐步展开，已经在各城市医疗机构试行不同疾病的标准化临床路径管理，而缩短平均住院日正是为临床路径的管理打基础。心肌梗塞、子宫肌瘤、甲状腺肿瘤、慢性扁桃体炎、剖宫产以及乳腺癌的临床路径管理已经在该院展开，也就是说，这几种疾病的住院天数、医疗费用控制在合理范围。除非在治疗过程中病情发生大的变异，脱离该临床路径，否则最终的医疗费用与预期变化不大。
据悉，《平均住院日考核方案》覆盖全院各临床科室，最能明显感到变化的应该是择期手术的患者。“以前医生收治患者住院，不会考虑是周四还是周五，这样一来，周六、周日两天白白浪费了。而现在，如果医生准备周二给患者手术，那么他会选择周日让患者住院，从而缩短住院时间。”李强副院长介绍，以剖宫产的标准化临床路径为例，进行剖宫产手术有严格的指征，标准住院日为9天，手术日为入院第2天，术后住院恢复≤7天。在实际临床中，剖宫产一般住院5天左右，费用为5000元左右。实施平均住院天数的管理，医生为患者精打细算，是社会及病人双方受益的举措。
关注二：医生会按规定缩短住院天数吗？
回应：平均住院日与医生工资晋升挂钩
“患者住院、出院，基本都是听医生的意见，我们怎么知道自己的住院日缩短了呢？”“多住一天院就多交一天的钱，医生会按照规定缩短住院天数吗？”对于市民关心的问题，李强副院长认为：平均住院日是医生质量考核的重要指标，而考核决定医生岗位、晋升、选拔等诸多问题。自《平均住院日考核方案》实施以来，医院将平均住院日作为一项单独考核、奖惩指标，采取全院各类各级人员均纳入考核的方法，并根据各类人员承担的责任、风险制定不同的奖励、扣罚标准，以“平均住院日浮动奖”的方式在奖金中发放。
关注三：住院时间短会不会影响治疗效果？
回应：不得拒收病人确保医疗质量
对于缩短住院日的做法，也有市民提出质疑：住院时间长了觉得浪费，减少了又怕病没治好，“匆匆忙忙”出院，到时候再来个“二进宫”，危险不说，门槛费还得再花一次，反而得不偿失。另外，医生会不会为了通过考核而拒收病情复杂的病人呢？
对此，李强副院长表示，医院质量管理委员会对各科室平均住院日指标反复论证，以各科室实际平均住院日为基础，结合各科病种及承担危重病人比重制定相对合理的考核指标和全院平均住院日控制目标。具体的方法是，按照每个科室医生近三年收治患者平均住院日的统计，进行重新测算，论证后得出结果。病房医生在努力做好缩短平均住院日的同时，更要严格按照相关制度及诊疗常规收治住院病人，确保医疗质量。如果发现单纯考虑其科室平均住院日而推诿、拒收病人的现象，医院将追究责任者责任，并进行严肃处理。管理的目的不仅要提高效率，病人的安全是医院更高的目标追求。
