受困两大难题 老百姓最盼望“药价便宜又能报销”
全国“两会”期间，新医改无疑成为热点问题，这也是老百姓最为关心的话题之一。全国人大代表谢子龙提出，建议医保协议药房定点向药品零售连锁企业倾斜，建议门诊统筹向药品零售连锁企业倾斜等。
“医疗机构实行基本药物‘零差率’售药”、“刷医保卡时报销无垫付”……随着新医改的推进，一些措施让津城百姓体会到了便利和实惠，但也有市民反映，现在到药店刷卡买药很不方便，他们想知道症结在哪里……
药店刷卡还得出示盖章处方
“一点实惠也享受不到”
如果身体不舒服，是到医院找医生开处方，还是直接到药店买药？郭大爷是糖尿病、高血压患者，需要长期服药。去年，市食品药品监督管理局出台政策，慢性病患者在药店登记，今后可以不凭处方购药。起初郭大爷高兴坏了，但他到了医保联网药店后才发现，药能买但不能刷卡。要想刷卡的话，必须向药店出示医院加盖外购专用章的医保处方。
“这不是矛盾吗？我还是得定期到医院排队，一点实惠也享受不到啊！”郭大爷说，医生表示他三个月复查一次即可，他平时在家中有自测血糖的仪器，但医院开药最多不能超过两个星期，频繁往返医院让他觉得很麻烦。
昨日，记者在随机采访中了解到，大部分市民表示：“药价便宜又能报销，才是老百姓最需要的。”也有市民表示，感冒药等常见药会直接在药店买，但身体不舒服还是先到医院确诊，有医保的市民一般都会在医院开药。对于不准备报销的市民，则更愿意到药店去购买。“药店的药便宜啊！”
此外，不到5%的市民表示自己从不在药店买药，他们认为“医院的药更放心，吃出问题来也能找医院”。
解析
医生很少盖
外购专用章
随后，记者采访了总医院、三中心、四中心等医院，了解到医院对于开具加盖外购专用章的处方管理严格。四中心医院副院长赵连玉介绍说，一般情况下，当医院药房没有某种药品，而患者必须使用该种药品的情况下，医生会开具处方，并允许加盖外购专用章，但这样的情况一般很少。对于患者自己提出要到院外购药而要求医生加盖外购专用章的情况，医生一般不允许，这也是出于对患者的用药安全考虑。
可刷卡的医保联网药店太少
“离家近”优势基本消失
过去，市民看病需要全额垫付，到年底再报销，非常麻烦。如今，本市医疗机构门诊都实行了“刷医保卡时报销无垫付”便民措施，市民真切体会到了便利和实惠。
与医院相比，药价便宜、网点众多一直是零售药店的主要优势。但是，与“医疗机构刷医保卡时报销无垫付”的政策相比，本市零售药店却无一点优势可言。
一方面，正如上文所言，“必须持加盖外购专用章的医保处方到医保定点药店购药才能报销”的规定限制了市民的积极性；另一方面，本市可刷卡的医保联网药店太少，那么药店“离家近”的优势基本就消失了。
解析
“医保药店”
准入门槛高
药店要具备什么样的条件才能被批准成为医保定点药店呢？对此，天津市人力资源和社会保障局的一位工作人员介绍说，国家对医保定点药店规定的准入门槛很高。首先，药店要有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效，服务周到、优质；同时，严格执行国家规定的药品价格；此外，还要具备及时供应基本医疗保险用药的能力等。也就是说，药店应有一定的“实力”，而且必须保证服务和药品质量，这样才能给市民构建安全的用药体系。
药店困惑
面对“零差率”被迫割肉
2009年8月，我国启动实施了国家基本药物制度建设，并首先在部分基层医疗卫生机构实行“零差率”销售基本药物。前不久卫生部部长陈竺宣布，2010年公立医院改革试点地区的二三级医院也将启动实施基本药物制度。新医改明确提出，我国将通过加大对医院的投入、增设药事服务费等方式，来补偿取消药品加成后给医院造成的经济损失。然而，对于基本药物制度如何与零售药店对接，新医改目前并没有给出一个明确的说法，这让药店经营者普遍感到困惑。
本市多家药品零售企业负责人接受记者采访时均表示，随着新医改的推进，受冲击最大的无疑是零售药店。
从去年开始，本市社区医院逐步实行了基本药物“零差率”。采访中，多位零售药店企业负责人表示，实行“零差率”后，有实力的零售药店为了不失去这部分市场份额，采取“割肉跟进”的办法。也就是说，药店大批量购进基本药物，压低进货价格，以零利润销售。更有甚者，有的药店将厂商的“返点”让利给消费者，以免失去市场。
一位业内人士透露，对于企业来说，抓住消费者才是根本。医疗机构实行“零差率”有政府补贴，药店没有这方面的补贴，却不得不“跟进”，损失的利润只能从保健品、医疗器械或其他药品中“找回”。他认为，如果新医改的细则能出台一些对于药品零售企业有利的政策，可支持药店更好地让利于民。
